Artykuły medyczne
Artykuły medyczne
Czy choroby żył są częstym i ważnym problemem?
Jeżeli brać pod uwagę częstość występowania, to tak. Dotyczą 50% kobiet 140% mężczyzn. Również ze względu na koszty leczenia, bo dotyczyło 2% corocznych wydatków z budżetu publicznej służby zdrowia. Największe koszty związane są z leczeniem powikłań chorób żył w postaci zakrzepicy, zespołu pozakrzepowego, owrzodzeń i zatorowości płucnej.
Z jakimi objawami zgłaszają się najczęściej pacjenci?
Najczęściej obserwują u siebie obrzęki nóg, pojawiają się ślady dociśnięć przez skarpetki i podkolanówki, trudności z założeniem butów pod koniec dnia. Kolejne objawy to: ból nóg, uczucie ciężkości nóg, świąd, kurcze mięśni, tzw. "zespół niespokojnych nóg" i zmiany skórne Dolegliwości nasilają się w czasie upałów i u kobiet przed miesiączką, w godzinach popołudniowych, a zwykle ustępują po nocnym odpoczynku Objawy zwiększają się przy długiej pozycji i stojącej lub siedzącej, a poprawa następuje przy chodzeniu, po uniesieniu nóg i w niższej temperaturze.
Czy są czynniki zwiększające ryzyko zachorowania?
Tak. Przyjmuje się, że obciążenie dziedziczne zwiększa ryzyko zachorowania do 90% w przypadku, gdy choroba dotyczyła obojga rodziców i 50% w przypadku choroby jednego z rodziców Dodatkowe czynniki to przebyte ciąże, większy wzrost i waga, płeć żeńska, tabletki antykoncepcyjne, palenie tytoniu.
W jaki sposób możemy zapobiegać i leczyć chorobę żył?
Podstawą jest właściwa higiena życia poprzez aktywność ruchową. Jestem gorącym zwolennikiem ruchu i uprawiania sportu. Zalecane są ćwiczenia co najmniej 3 razy w tygodniu przez 30 min. Proponuję spacery, wycieczki rowerowe, bieganie. Jeśli nie możemy poświęcić tyle czasu, to prosty ruch stóp w górę i dół powodujący pracę łydek, niesie pomoc naszym nogom. Jeżeli odpoczywamy, to powinniśmy unosić nogi w ciągu dnia o 30 stopni przez ok. 20min, a w nocy łóżko powinno być uniesione od strony nóg o 15-20 stopni.
Jaki sport jest korzystny, a jaki szkodzi?
Zalecana aktywność to chodzenie, gra w golfa, bieganie, narciarstwo biegowe, pływanie, jazda na rowerze. Szkodliwe to: tenis, squash, podnoszenie ciężarów, piłka nożna, sporty walki i niestety jazda na nartach.
Zbliża a się sezon zimowy. Czy jazda na nartach jest tak szkodliwa?
Buty narciarskie unieruchamiają nogi w stawie skokowym i wymuszają tylko jedną pozycję łydki i stopy. Dochodzi do zastoju krwi żylnej. Dlatego proponuję wszystkim do jazdy korzystanie z podkolanówek uciskowych.
Czy sauna i gorące kąpiele działają szkodliwie?
Ciepło powoduje poszerzane żył i pogłębienie choroby żylnej. W saunie, łaźni, gorącej kąpieli powinniśmy przebywać krótko i jak najszybciej po wyjściu wziąć zimny prysznic lub kąpiel, odpocząć z uniesionymi nogami lub ćwiczyć pracę łydek.
W różnych ośrodkach przeprowadzane są akcje badań dopplerowskich. Co pan o nich sądzi?
Nie polecam badań tzw. "ślepym dopplerem", czyli bez ukazania obrazu żył. Tylko normalne usg z Duplex Dopplerem może właściwie ukazać przyczynę powstania żylaków, ocenić refleks w żyle, uwidocznić zmiany anatomiczne, rozpoznać zakrzepicę, dokonać oceny przedoperacyjnej
Co to jest ten "refluks"?
Radiolog, czy chirurg wykonujący badanie często tylko informuje, że mamy refluks, np III stopnia, pozostawiając pacjenta w nieświadomości co do stanu swoich żył. Normalnie krew z nóg przepływa w jednym kierunku do serca. Zastawki znajdujące się w żyłach zapobiegają cofaniu się kiwi z powrotem. Niewydolność zastawek w przebiegu choroby żylnej powoduje cofanie się krwi z powrotem do nóg i to jest właśnie określone mianem refluksu. Refluks III stopnia oznacza, że krew cofa się poniżej kolana i jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Do kogo powinniśmy zgłosić się z objawami, o których pan mówił?
Przez lata wydzieliła się grupa lekarzy zajmujących się problemami żylnymi. Są to flebolodzy, a nauka zajmująca się chorobami żył to flebologia. Jest to na tyle ważna dziedzina, że powstają ośrodki flebologiczne wyspecjalizowane w leczeniu chorób żył.
Czy Centrum Zdrowych Nóg w NZOZ-ie "Bamberski Dwór" jest takim miejscem?
Tak, uważam ze jest to najbardziej nowoczesny ośrodek w Poznaniu. Dysponujemy doskonałym sprzętem do badań dopplerowskich wraz z Dopplerem śródoperacyjnym. Proponujemy leczenie operacyjne, kosmetyczne usuwanie żylaków. Najnowocześniejszym sposobem leczenia żylaków poprzez laser wewnątrznaczyniowy, który jest zabiegiem bezpiecznym, skutecznym, bezbolesnym, z doskonałym efektem kosmetycznym. Do zamykania pajączków i żylaków stosujemy skleroterapię (ostrzykiwanie) i laserowe, przezskórne zamykanie pajączków. Niewiele jest miejsc, które proponują kompleksową diagnostykę i leczenie chorób żył. Proponujemy wszystkie dostępne na świecie techniki leczenia. Dlatego wszystkich z objawami takimi jak obrzęki, bóle, kurcze, z uczuciem ciężkości nóg, z wyraźnymi żylakami, pajączkami zapraszam do diagnostyki i konsultacji w sprawie dalszego leczenia.
Jaki sposób leczenia żylaków uważa pan za najlepszy?
Każdy przypadek jest indywidualny i dopiero po wywiadzie, badaniu klinicznym i badaniu dopplerowskim możemy zaproponować odpowiednie leczenie. Ja staram się zachęcić pacjentów do jak najmniej inwazyjnych zabiegów. Na pierwszym miejscu stawiani laserową operację żylaków (EVLT), jako najnowocześniejszy i najmniej inwazyjny zabieg, pozwalający szybko wrócić do normalnej aktywności życiowej.
Wywiad z dr Markiem Karczewskim dla "Głosu Wielkopolskiego"
